آمفالوسل
|
آمفالوسل |
| |
|
نوزاد مبتلا به آمفالوسل، چهار ساعته با وزن 3 هزار گرم می باشد . فرزند دوم خانواده و ماحصل سزارین می باشد. ترم بوده است. مادر وی در دوران بارداری و در حین زایمان مشکلی نداشته است. در تاریخچه که از مادر گرفته شد ذکر میکند که حاملگی اول و سوم با سقط همراه بوده است که مطالعات تشخیصی جهت سقط دو بارداری قبلی انجام شده است. فرزند اول خانواده (حاملگی دوم) در حال حاضر 8 سال دارد که از بدو تولد تا کنون بیماری خاص یا سابقه بستری نداشته است. در بدو تولد متوجه نقصان در جدار شکم وی شدند. در محل ناف یک ساک به قطر 5-6 سانتی متر حاوی روده و احشاء شکم پوشیده بود وجود دارد. بیمار در بدو تولد سیانوتیک نبوده و نیاز به احیاء نداشت که به دلیل ساک آمفالوسل در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری می باشد. در معاینات بدنی و ارزیابی سیستم ها از وی مشکلی وجود نداشت فقط در ناحیه شکم ساک آمفالوسل وجود دارد. آزمایشات کامل ادرار، کشت ادرار و کراتینین، قند خون، شمارش گلبولی برای وی انجام شد. در بررسی آنها میزان PT- PTT بالا بود. میزان رتیکولوسیت 7 است. نمونه کشت خون نیز منفی می باشد. پانسمان مرطوب با نرمال سالین برروی ساک وی گذاشته شده است و عمل جراحی برای وی انجام شد ودر داخل انکوباتور می باشد. سرم درمانی با محلول قندی ده درصد همراه با الکترولایت برای وی انجام می شود. سند معده دارد شیر مادر هر چهار ساعت یک میلی لیتر گاواژ می شود. حال عمومی نوزاد خوب است و دیسترس ندارد.
آمفالوسل آمفالوسل عبارت است از باز بودن کامل حلقه نافی و خارج شدن احشاء شکمی از آن درزمان جنینی که در 6 تا 10 هفتگی در زندگی داخل رحمی ایجاد می شود. پرده ای که روی غشا را می پوشاند ممکن است پریتوان یا آمنیون باشد. این پرده شفاف بوده و اعضای داخل شکم نمایان می باشد. بیرون زدن روده ها از طریق طناب نافی به نسبت 1 به 5000 و بیرون زدگی روده ها و کبد به نسبت 1 به 10000 موالید را تشکیل می دهد. نقص های مادر زادی در دیواره شکمی متشکل از باز ماندن دیوتره ها همراه با ناهنجاری های احشا می باشد.مشکلات آمفالوسل و گاستروشزی بیشتر رایج هستند. آمفالوسل به دلیل عدم تفکیک پوشش های اطراف جنین رشد می کند در حالی که گاستروشزی ناشی از عدم تفکیک مزانشیم در نقطه ای است که بدنه دیواره با آن پوشیده شده است. از نظر کلینیکی، یک آمفالوسل متشکل از یک دیواره شکمی باز می باشد که بدنه دیواره با آن پوشیده شده است. روده بند و یک لایه خارجی از غشای آمنیونی) که ممکن است قبل ازتولد پاره شود، اما اغلب در مجاری احشا سوراخی به وجود نمی آورد. پارگی ها اغلب زمانی اتفاق می افتد که آمفالوسل ها مشکلات زیادی داشته باشند. ناهنجاری های گاستروشزی یک نوع فتق قبل از تولد می باشد که در اثر خم شدن به یک طرف ازبند ناف ایجاد فشار می کند. یک فتق نافی بدون پیچیدگی و بیشتر به صورت محدود می باشد. پارگی های خود به خودی در یک بند ناف وانسدادهای روده ای وابسته به آن به عنوان پیچیدگی های آمفالوسل به خوبی شناخته شده اند.در آمفالوسل نوزاد سوراخ شدن روده کوچک هنوز گزارش نشده است. یک مورد سوراخ شدن روده در آمفالوسل بعد از کاهش درد گزارش شده است.ایجاد سوراخ در روده کوچک یک مشکل ژنتیکی است. مشکل عروق درون رحم یک عاملی است که در مورد انسداد های روده کوچک و سوراخ شدن آن در آمفالوسل به خوبی مشخص شده است. آسیب های ژنیتیکی نتیجه جایگذاری نا مناسب در مورد محکم کردن بند ناف بوده که برای فتق کوچک در رشته بند نافی مورد تشخیص قرار نگرفته است. در این مورد ما هیچ جایگذاری نامناسب وجود ندارد و انسداد روده و سایر ناهنجاری های مربوط به این مطلب کشف نشده است. سوراخ شدن سطح احشا در نتیجه آسیب های است که به دلیل کم خونی یا عوامل مکانیکی به وجود می آید
عاصمه ایزدپناه | ||
دوره نوزادی حساس ترین دوران زندگی است. با تولد نوزاد تغییر و تحولات زیادی در ابعاد مختلف زندگی افراد خانواده و به ویژه والدین ایجاد می شود. والدین جوان تجربه مراقبت از نوزاد را ندارند و این موضوع باعث فشارهای روانی زیاد به آنان می شود. در جامعه ما اکثریت مادربزرگ ها نیز فاقد دانش کافی در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد هستند که بدین لحاظ آموزش والدین در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد اهمیت فراوان دارد. هدف از ایجاد این وبلاگ بالا بردن سطح آگاهی و دانش مراقبت از نوزاد می باشد.