نوزاد مبتلا به تاكی پنه
نوزاد مبتلا به تاكی پنه
نوزاد پسر، يك روزه، اولين فرزند خانواده با وزن هنگام تولد 2720 گرم است. ماحصل زايمان طبيعي می باشد. اهل آق قلا است. مادر نوزاد 19 ساله با داراي تحصيلات ديپلم، پدر ديپلمه، شغل آزاد، تركمن می باشند. پدر و مادر نوزاد با هم نسبت فاميلي ندارند. سطح فرهنگي و اجتماعي اقتصادي پايين است. مدت حاملگي مادر سي و شش هفته بوده است . مادر سابقه سقط در 5 ماهگي به علت پارگي پرده ها در حاملگي اول را دارد. زايمان دوم در هفت ماهگي بود كه به علت وزن كم هنگام تولد نوزاد در چهار روزگي مرده است. مادر در طي اين بارداري مشكل افتادگي رحم داشته است، مادر نوزاد در طي بارداري عفونت نداشته و داروي خاصي مصرف نكرده است.
نوزاد با آپگار هشت متولد شد.
علايم حياتي در هنگام تولد
T=37 ، RR=80 ، PR=140
- نوزاد از بدو تولد ناله داشت ولي ديسترس و ناكي پنه نداشت كه به تدريج ناله بيشتر شد، قدرت مكيدن و بلعيدن خوب را ندارد، در حال حاضر ديسترس دارد و تعداد تنفس 80 است. تون و رفلكس ها كمي كاهش دارد.
نوزاد ايكتریک نيست، پوست كمي سيانوتيك است، هوشيار است. رنگ مايع آمينوتيك روشن و در ادميت نوزاد ساكشن شد و با اكسيژن به بخش نوزادان منتقل شد.
در روز بستري آزمايشات روتين و گازهاي خون شرياني براي بيمار صورت گرفت كه جواب آزمايشات روتين در حد نرمال بود اما جواب ، آزمايش گازهاي خون شرياني موید آلكالوزيس بود، همچنين ميزان قند خون بيمار در روز بستري 79 و يك روز پس از بستري به 75 رسيد.
در روز بستري آزمايشات روتين و گازهاي خون شرياني براي بيمار صورت گرفت كه جواب آزمايشات روتين در حد نرمال بود اما جواب ، آزمايش گازهاي خون شرياني موید آلكالوزيس بود، همچنين ميزان قند خون بيمار در روز بستري 79 و يك روز پس از بستري به 75 رسيد.
دارو درماني شامل آمپول آمپي سيلين با دوز 135 ميلي گرم هر هشت ساعت و آمپول آميكاسين با دوز 27 ميلي گرم هر دوازده ساعت شروع شد.
نوزاد پس از سه روز بستري در بخش نوزادان و انجام مراقبت هاي پرستاري تاكي پنه و ديستري نداشت، در حال حاضر در كات تحت نظر است، حال عمومي خوب است، ده سي سي لاواژ داشت، ديستانسيون و استفراغ نداشت.
نوزاد پس از سه روز بستري در بخش نوزادان و انجام مراقبت هاي پرستاري تاكي پنه و ديستري نداشت، در حال حاضر در كات تحت نظر است، حال عمومي خوب است، ده سي سي لاواژ داشت، ديستانسيون و استفراغ نداشت.
تاكي پنه گذراي نوزادي به معني ديسترس تنفسي ناشي از تاخير در بازجذب مايع باقيمانده از زمان جنيني در ريه مي باشد. اين اختلال ممكن است با شروع زود هنگام تاكي پنه همراه باشد كه گاهي با تو كشيدگي قفسه سينه يا ناله در هنگام بازدم و گهگاه سيانوزي كه با مقدار كم اكسيژن بر طرف مي شود مشخص مي گردد. چه نوزاداني مبتلا مي شوند: نوزادان نارس- نوزادان بالغي كه به طريق سزارين متولد شده اند - نوزاداني كه با دپرسيون تنفسي متولد شده اند، همه نوزاداني كه در پاكسازي مايع از ريه دچار مشكل بوده اند. راديوگرافي قفسه سينه نشاندهنده ي برجستگي واضح عروق ريوي، وجود مايع در شيارهاي داخل لوبهاي ريه، پرهوايي، ديافراگم صاف و بندرت تجمع مايع در داخل پلور راست
عوامل خطر
آسم و ديابت مادري، اين اختلال مي تواند در نوزادان نارس دچار سندرم ديسترس تنفسي RDS و در نوزادان بالغ كه مايع آمينوتيك مكونيومي داشته اند رخ دهد.
آموزش ها و تدابير پرستاري
بهبودي معمولا ظرف دو الي سه روز صورت مي گيرد، درمان حمايتي است و شامل دادن اكسيژن كه كلاهك و مانيتورينگ گازهاي خون شرياني يا پالس اكسيمتري مي باشد. بيماري هاي تنفسي نوزادان مخصوصا سندرم زجر تنفسي در متولدين سزارين انتخابي بيشتر از متولدين سزارين اورژانسي و زايمان طبيعي بوده است.
آموزش ها و تدابير پرستاري
بهبودي معمولا ظرف دو الي سه روز صورت مي گيرد، درمان حمايتي است و شامل دادن اكسيژن كه كلاهك و مانيتورينگ گازهاي خون شرياني يا پالس اكسيمتري مي باشد. بيماري هاي تنفسي نوزادان مخصوصا سندرم زجر تنفسي در متولدين سزارين انتخابي بيشتر از متولدين سزارين اورژانسي و زايمان طبيعي بوده است.
اعظم همراه پور مقدم
+ نوشته شده در جمعه هشتم خرداد ۱۳۸۸ ساعت توسط
|
دوره نوزادی حساس ترین دوران زندگی است. با تولد نوزاد تغییر و تحولات زیادی در ابعاد مختلف زندگی افراد خانواده و به ویژه والدین ایجاد می شود. والدین جوان تجربه مراقبت از نوزاد را ندارند و این موضوع باعث فشارهای روانی زیاد به آنان می شود. در جامعه ما اکثریت مادربزرگ ها نیز فاقد دانش کافی در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد هستند که بدین لحاظ آموزش والدین در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد اهمیت فراوان دارد. هدف از ایجاد این وبلاگ بالا بردن سطح آگاهی و دانش مراقبت از نوزاد می باشد.