ایکتر یا زردی نوزاد
ایکتر یا زردی نوزاد
بیماری شایع دوره نوزادی است که در ۶۰ % دوزادان ترم و ۸۰% نوزادان نارس دیده می شود.
علائم بالینی:
زرد شدن نوزاد که می تواند از ساعات اولیه تولد باشد از چشم ها شروع می شود تا به پاها می رسد.
تشخیص:
آزمایش بیلی روبین خون
درمان:
۱- فوتوتراپی یا نور درمانی
۲- تعویض خون
عوارض فوتوتراپی:
۱- مدفوع شل
۲- کم آبی یا دهیدراتاسیون
علل ایکتر:
الف) در مواردی که تولید بیلی روبین زیاد است شامل:
۱- ناسازگاری گروههای خونی ABO یا RH یا گروههای فرعی
۲- کمبودهای آنزیمی در گلبول قرمز
۳- عفونت
۴- پلی سیتمی یا پرخونی
۵- خونریزی(کبودی پوست یا سفال هماتوم)
۶- نقایص دیواره ی گلبول قرمز
ب) کاهش برداشت کبد
ج) به علل ناشناخته مثلا در هیپو تیروئیدی یا کم کاری تیروئید در تنگی پیلور(در مواردی که ایکتر طول کشیده حتما به فکر هیپوتیروئیدی باشیم).
ناسازگاریABO:
مادرO و نوزاد گروه خونی A یا B باشد و در۳۰ درصد این موارد ایکتر داریم. خفیف تر از
ناسازگاری RH است ولی شایع تر است.
ناسازگاری RH:
مادر RH منفی و نوزاد RH مثبت در حاملگی اول بروز نمی کند .
پس از تولد هر نوزاد RH مثبت از مادر RH منفی مادر حتما باید روگام دریافت کند.
ایکتر شیر مادر:
در شیرخواران ترم پس از روز ۷ تولد ۲ درصد شیوع دارد. افزایش بیلی روبین در دومین و سومین هفته تولد می باشد. در شیر مادر ماده ای وجود دارد که باعث مهار رقابتی آنزیم گلوکرونیل ترانسفراز میشود. نوزاد سالم و طبیعی است وبه جز در موارد نادر که بیلی روبین بیشتر از ۴۰ میباشد کرنیکتروس بروز نمیکند. با قطع شیر مادر به مدت یک تا دو روز سطح بیلی روبین کاهش یافته وبا شروع مجدد شیر دهی افزایش نمی یابد.
دوره نوزادی حساس ترین دوران زندگی است. با تولد نوزاد تغییر و تحولات زیادی در ابعاد مختلف زندگی افراد خانواده و به ویژه والدین ایجاد می شود. والدین جوان تجربه مراقبت از نوزاد را ندارند و این موضوع باعث فشارهای روانی زیاد به آنان می شود. در جامعه ما اکثریت مادربزرگ ها نیز فاقد دانش کافی در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد هستند که بدین لحاظ آموزش والدین در زمینه مراقبت صحیح از نوزاد اهمیت فراوان دارد. هدف از ایجاد این وبلاگ بالا بردن سطح آگاهی و دانش مراقبت از نوزاد می باشد.